보장범위,
어디까지

거의 모든 질병과 상해의 의료비를 보장합니다. 감기와 같은 가벼운 질환부터 암, 심혈관 질환, 뇌혈관 질환 같은 중증 질환까지 포함됩니다. 다만 미용 목적의 성형수술, 치아 교정, 시력 교정술, 비만 치료 등은 약관상 보장에서 제외됩니다.

한방 치료의 보장 여부는 치료 항목에 따라 달라집니다. 급여 항목에 해당하는 한방 의료비는 보장되지만, 한약·약침·추나요법 등 비급여 항목은 원칙적으로 보장에서 제외됩니다. 다만 추나요법 중 일부는 건강보험이 적용되기에 이 범위에서는 보장됩니다.

4세대 실손 기준, 비급여 도수치료는 연간 50회, 350만 원 한도로 보장됩니다. 다만 과잉 이용으로 판단되는 경우 다음 해 보험료 할증에 반영됩니다. 3세대 이전의 상품은 이보다 한도가 넉넉하지만, 보험사마다 차이가 있으므로 본인 약관 확인이 필수입니다.

비급여 MRI 검사는 4세대 실손 기준 연간 300만 원 한도로 보장됩니다. 급여가 적용되는 MRI는 건강보험 본인부담금이 보장되며, 비급여 MRI는 별도 특약 가입 시 보장받을 수 있습니다. 의사의 진료 소견이 있어야 정당한 보험금 청구로 인정됩니다.

치과 치료의 보장은 매우 제한적입니다. 사고로 인한 치아 파절, 구강 내 종양 제거 같은 질병 치료는 보장되지만, 충치 치료·임플란트·라미네이트·교정 등 일반적인 치과 진료는 대부분 보장되지 않습니다. 별도의 치아보험을 고려해야 할 영역입니다.

자연 분만과 정상 출산에 대해서는 보장되지 않는 것이 일반적입니다. 그러나 임신 중 합병증, 제왕절개, 유산 등 의학적 필요에 따른 치료는 보장 대상에 포함됩니다. 구체적인 범위는 계약한 상품의 약관을 확인하셔야 합니다.

해외 의료비 보장 여부는 상품에 따라 다릅니다. 기본 실손보험은 국내 의료비만 보장하지만, 해외여행자보험이나 유학생보험을 별도로 가입하면 해외 치료비도 보장받을 수 있습니다. 장기 해외 체류 시에는 별도 설계가 필수입니다.

네, 정신건강의학과 치료는 실손보험의 보장 대상입니다. 우울증·불안장애·공황장애 등의 치료비, 상담비, 약제비가 보장됩니다. 다만 가입 당시 고지한 정신질환 이력이나 면책 기간 내 발생한 질환은 예외가 될 수 있으니 확인이 필요합니다.